Глобалната стратегия за свят без рак на маточната шийка до 2030 г. – как формулата „90-70-90“ и преодоляването на социалните неравенства могат да спасят над 62 милиона жени
Световната здравна организация (СЗО) представи насоки за използване на генотипизиране на HPV при скрининга и лечението на рака на шийката на матката. Препоръките предоставят на страните основани на научни доказателства варианти за скрининг и лечение чрез ограничено и разширено генотипизиране на HPV с цел подпомагане на прилагането им в съответствие с националната здравна система и капацитета за предоставяне на услуги.
Защо е необходима глобална стратегия срещу заболяването?
Ракът на шийката на матката е предотвратимо заболяване. Той също така е лечим, ако бъде открит рано и лекуван адекватно. Въпреки това той остава един от най-често срещаните видове рак и причини за смъртност, свързана с онкологични заболявания, при жените по целия свят.
Прогнозите сочат, че годишният брой на новите случаи на рак на шийката на матката ще нарасне от 570 000 на 700 000 между 2018 г. и 2030 г., а годишният брой на смъртните случаи се очаква да се увеличи от 311 000 на 400 000. Над 85% от засегнатите са млади жени с ниско образование, които живеят в най-бедните страни в света.
Малко заболявания отразяват глобалните неравенства толкова силно, колкото ракът на шийката на матката. В страните с ниски и средни доходи неговата заболеваемост е почти 2 пъти по-висока, а нивата на смъртност са 3 пъти по-високи в сравнение със страните с високи доходи.
Съществуват доказани мерки за елиминиране на рака на шийката на матката, но до момента те не са широко внедрени в регионите по света, където бремето на заболяването е най-голямо. За да бъдат оптимално ефективни, тези мерки трябва да бъдат разгърнати на национално ниво и да се предоставят чрез платформи за здравни услуги, които са чувствителни към нуждите на жените, техните социални обстоятелства и личните, културните, социалните, структурните и икономическите бариери, възпрепятстващи достъпа им до здравеопазване.
От жизненоважно значение са здравните услуги, които са интегрирани, ориентирани към хората и които зачитат и подкрепят правата и достойнството на жените. Необходими са спешни действия за мащабиране и устойчиво прилагане на научно доказаните интервенции с цел елиминиране на рака на шийката на матката като проблем за общественото здраве, но тези действия трябва да бъдат стратегически.
Глобален план за свят без рак на шийката на матката
Глобалната стратегия на СЗО очертава амбициозна, но напълно постижима визия за свят, в който ракът на шийката на матката е окончателно елиминиран като проблем за общественото здраве.
За да се приеме, че тази историческа цел е изпълнена, е необходимо всяка държава да свали нивата на заболеваемост под официално определения праг от 4 случая на 100 000 жени на година. Пътят към този успех преминава през едновременното и широкомащабно постигане на три ключови междинни цели до 2030 г., известни в научната общност като формулата „90-70-90“.
Първият стълб от тази стратегия предвижда 90% от момичетата да бъдат напълно ваксинирани срещу HPV до навършване на 15-годишна възраст. На второ място, планът изисква 70% от жените да преминат през качествен скрининг с високоефективен тест на 35-годишна възраст и да се изследват повторно на 45 години.
Третият фундаментален елемент гарантира, че 90% от жените, при които е установено заболяване на шийката на матката, ще получат адекватна медицинска грижа, което включва лечение за 90% от случаите с предракови лезии и терапевтично управление за 90% от пациентките с инвазивен рак.
Разработеният от експертите математически модел ясно илюстрира мащабните ползи, които ще произтекат от навременното реализиране на тези цели, особено в страните с ниски и среднониски доходи.
Прогнозите сочат, че средният коефициент на заболеваемост в глобален мащаб ще спадне с 42% до 2045 г. и с внушителните 97% до 2120 г., което на практика ще предотврати появата на над 74 милиона нови онкологични случая.
Освен драстичното свиване на новите диагнози, моделът предвижда и спасяването на милиони човешки животи. Средният кумулативен брой на предотвратените смъртни случаи ще достигне 300 000 още до 2030 г., ще нарасне на над 14 милиона до 2070 г. и ще надхвърли 62 милиона спасени жени до 2120 г., превръщайки тази инициатива в един от най-големите триумфи на съвременната медицина.
Социалното неравенство и скритият риск при съпътстващи заболявания
Успехът на глобалната инициатива зависи изключително много от преодоляването на дълбоките социални неравенства в здравеопазването. Статистиката показва, че близо 90% от смъртните случаи в световен мащаб са съсредоточени в страните с ниски и средни доходи, където липсата на качествена диагностика и модерна апаратура обрича хиляди жени на преждевременна смърт.
Друг ключов аспект, който стратегията подчертава, е изключително високият риск при жени, живеещи с ХИВ. При тях вероятността от развиване на продължителна инфекция с HPV е в пъти по-висока, а рискът от поява на рак на шийката на матката нараства цели 6 пъти спрямо ХИВ негативните пациентки. Този факт налага спешно интегриране на превантивните програми, така че скринингът за рак и грижата за имунодефицитни състояния да се извършват паралелно на едно и също място.
Борба с дезинформацията и стигмата
Медицинските технологии и ваксините не са достатъчни сами по себе си, ако обществените нагласи блокират техния обхват. СЗО обръща специално внимание на нарастващото антиваксинално движение и ширещата се дезинформация в онлайн пространството, които засилват колебанието сред родителите и провалят имунизационните кампании.
Едновременно с това в много общества раковите заболявания, свързани с HPV, все още са обект на тежка социална стигматизация поради връзката им с предавани инфекции по полов път. СЗО призовава правителствата да си сътрудничат активно с гражданското общество, инфлуенсъри, лидери на мнения, за да се повиши здравната грамотност, да се разчупи срамът и да се осигури информация, която да улесни достъпа на жените до спасителна медицинска помощ.
По материали от who.org
Снимка: Pixabay